|
Penulis
|
Fauzia Naz and Rukhsana Kausar
|
|
Tahun
|
Januari 2014
|
|
Judul
|
|
|
Jurnal
|
Psikologi Terapan, Akademi di India
|
|
Vol.
Dan Halaman
|
Vol.40, No.1, 145-154
|
|
Alamat
Web
|
http://online.sagepub.com/
|
|
Tujuan Penelitian
|
Tujuan
utama dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki penolakan orang tua, ketidakmampuan menyesuaikan
kepribadian diri, serta gejala kecemasan pada remaja dengan gangguan somatoform dibandingkan dengan remaja dengan kondisi
medis umum. Lebih khusus lagi, hal ini bertujuan untuk menguji hubungan
dan asosiasi yang
dirasakan pada penolakan orang
tua dan ketidakmampuan menyesuaikan kepribadian diri
dengan kecemasan pada gejala somatoform pada
remaja.
Adapun hipotesis dalam
penelitian ini:
1.
Remaja dengan gangguan somatoform
cenderung melaporkan lebih banyak penolakan orang tua, memiliki kesulitan
menyesuaikan kepribadian diri dan gejala kecemasan dengan tingkat yang
lebih tinggi dibandingkan dengan remaja normal.
2. kemungkinan ada hubungan yang positif antara persepsi penolakan orang tua, ketidakmampuan menyesuaikan
kepribadian diri, gejala kecemasan dan tingkat keparahan gejala gangguan
somatoform pada remaja dengan gangguan somatoform,
3. Penolakan orangtua dan ketidakmampuan menyesuaikan kepribadian diri cenderung menjadi prediktor
gejala kecemasan,
4. Penolakan orangtua dan ketidakmampuan menyesuaikan kepribadian diri dan gejala kecemasan cenderung menjadi prediktor gejala somatoform
pada remaja.
|
|
Latar
Belakang
|
1. Remaja dan Orangtua
Periode Masa
remaja ditandai dengan perubahan psikososial dan fisik yang berkontribusi
terhadap pertumbuhan biologis , psikologis dan sosial serta pengembangan
kepribadian seseorang ( Calkins , 2010). Perubahan ini memainkan peran
penting dalam mengembangkan perilaku , emosional dan kognitif dalam
pengolahan self-regulatory , yang berkontribusi untuk menyesuaikan remaja dalam
munculnya psikopatologi (Casey , Getz , & Galvan , 2008) . Psikopatologi
selama periode remaja menjadi resisten terhadap pengobatan dibandingkan
dengan masa kanak-kanak atau dewasa (Calkins, 2010).
Dalam
lingkungan keluarga, interaksi orangtua-anak yang terganggu dapat
mempengaruhi perkembangan psikologis, keterampilan sosial dan emosional ,
pikiran dan perilaku menyimpang dan kurang bisa menyesuaikan diri pada
anak-anak. Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak yang melaporkan
komunikasi interpersonal negatif dengan orang tua mereka, menganggap orang
tua menolak mereka dan akhirnya menjadi stres . Jenis stres ini meningkatkan
tingkat kortisol dalam otak yang menyebabkan pengurangan tingkat kekebalan dan
meningkatkan gejala fisik (Flinn & Inggris, 1995).
Banyak
pendekatan teoritis yang menggambarkan asosiasi afektif, disfungsi perilaku
dan sosial dengan deregulasi emosional anak-anak ( Windle & Windle ,
1996). Teori penerimaan-penolakan orangtua (The Parental Acceptance -
Rejection Theory) ( PARTheory , Rohner , Khaleque & Cournoyer , 2007)
menjelaskan mengapa beberapa orang tua menunjukan sikap menerima pada
anak-anak mereka namun ada juga beberapa orang tua yang menunjukkan penolakan
, agresif , dan perilaku mengabaikan.
Penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa penolakan orang tua berkorelasi dengan masalah
perilaku dan psikologis yang parah pada remaja ( Barnes & Stein , 2003).
penolakan orangtua seharusnya penyebab paling umum untuk mengembangkan
gangguan somatoform pada remaja ( Frey , 2001) . Anak yang ditolak cenderung
mengembangkan psikopatologis yang berbeda termasuk depresi, kecemasan ,
agresi , permusuhan , pandangan negatif dan perasaan tidak mampu. Anak-anak
ini mengembangkan kepribadian yang sulit disesuaikan ( Rohner et al , 2007) .
Kepribadian ini berhubungan dengan berkembangnya gangguan kecemasan seperti
dikutip dari Flornstein dan Putnam ( 1992) yang meneliti remaja yang trauma
dan menemukan bahwa 60-90 % menunjukkan ketidakmampuan menyesuaikan
kepribadian diri sangat berhubungan dekat dengan kecemasan.
Anak-anak mengalami kecemasan sebagai bagian dari
perkembangan normal mereka dalam kehidupan sehari-hari. Namun, terkadang,
pada beberapa anak, gejala kecemasan menjadi berlebihan dan menjadi lebih
buruk ( Bernstein , Borchardt , & Perwien , 1996) . Penelitian telah
menunjukkan hubungan antara gangguan kecemasan tertentu dan gaya pengasuhan
orangtua terhadap anak. Arrindell , Kwee , Methorst , Ende , Pol dan Moritz (
1989 ) menemukan bahwa anak-anak dengan fobia sosial merasakan penolakan dari
orang tua mereka dibandingkan dengan orang tanpa gangguan kecemasan. Dalam
sebuah studi oleh Gruner , muris , dan Merckelbach, para peneliti meneliti
hubungan antara gaya pengasuhan dan perkembangan gejala kecemasan pada
anak-anak dengan gangguan kecemasan. Para peneliti menilai penolakan
emosional berhubungan dengan perkembangan gejala kecemasan pada masa
kanak-kanak. Mereka menemukan hubungan yang signifikan dan positif antara
penolakan orang tua dan keparahan gejala kecemasan.
Penelitian sebelumnya (muris & Merckelbach , 1998)
menunjukkan bahwa penolakan orang tua sangat erat kaitannya dengan
perkembangan gangguan kecemasan pada anak-anak . Dalam sebuah penelitian ,
Briere dan Runtz ( 1988) menemukan kelalaian emosional dan pelecehan
psikologis oleh ayah memprediksi gejala kecemasan dan masalah komunikasi
interpersonal pada wanita .
2.
Somatoform
Gejala somatoform berarti perkembangan gejala yang
menyarankan penjelasan organik tetapi tidak memiliki alasan yang berkaitan
dengan organisme atau / alasan jiwa psikologis lain ataupun penyalahgunaan
zat. Individu yang menderita gejala somatik juga cenderung untuk
mengembangkan berbagai gangguan mental lainnya yaitu, depresi, kecemasan dan
gangguan kepribadian yang menghilangkan keinginan individu untuk melanjutkan
hubungan dengan keluarga, pekerjaan atau kegiatan akademik dan masalah
kehidupan lainnya. (APA, 2000).
Menurut Salmon, Al-Marzooqi,
Baker, dan Reilly
(2003), lingkungan keluarga meningkatkan kecenderungan somatisasi pada anak-anak dan remaja. Draijer dan
Langeland (1999) menemukan disfungsi orangtua, kekerasan
interpersonal dan pemisahan dari
orang tua berkaitan dengan psikopatologi
pada wanita dewasa. Demikian pula,
Lackner, Gudleski, dan Blanchard (2004)
penelitian menunjukkan bahwa sebagian
besar pasien (54%) dengan gejala somatisasi melaporkan interaksi negatif
dengan orang tua yang menghasilkan kerentanan terhadap
respon stress pada sistem fisiologis, sistem stres responsif fisiologis
serta fungsi psikologis.
3. Praktik Pengasuhan
Praktik
pengasuhan dan perilaku sangat penting dalam proses sosialisasi anak.
Masyarakat Pakistan biasanya mencampurkan nilai-nilai agama dan budaya. Banyak
orang tua membedakan antara laki-laki dan perempuan dalam praktik membesarkan
anak mereka. Dalam banyak hal, masyarakat Pakistan menyukai diskriminasi
gender oleh orang tua seperti anak laki-laki dianggap lebih unggul dari
perempuan . Dalam beberapa kelas sosial-ekonomi, anak laki-laki lebih disukai
pada anak perempuan dalam hal kebutuhan fisik , psikologis dan emosional.
Agresi fisik digunakan sebagai praktik membesarkan anak dengan disiplin yang
keras .
Sejauh
ini psikologis dan kesalahan emosional bersangkutan, sebagian besar orang tua
dalam masyarakat Pakistan tidak memahami kebutuhan emosional dan psikologis
anak-anak mereka , dan tidak ada perawatan yang diambil tentang harga diri
dan selfrespect mereka. Khusus pada konteks budaya Pakistan sebagai
masyarakat kolektivis, terdapat beberapa kesalahpahaman umum tentang praktik
pengasuhan anak, misalnya, ketaatan kepada orang tua dan orang yang lebih tua
, kepatuhan terhadap aturan keluarga, penggunaan hukuman fisik dalam hal
disiplin, dan penerimaan otoritas orangtua, hal ini sangat berkaitan dengan
kepentingan orang tua.
|
|
Metode
dan Subjek
|
1. Teknik
Penelitian
Penelitian ini menggunakan teknik kuantitatif.
2.
Subjek Penelitian
Sebuah sampel
dari 300 remaja perempuan (150 dengan gangguan somatoform dan 150 dengan
kondisi medis umum) dipilih dari tiga rumah sakit di Lahore.
Kelompok
pembanding
disesuaikan dengan kelompok remaja dengan gangguan somatoform, baik
dari segi usia, pendidikan
serta status sosial ekonomi. Kelompok ini menderita kondisi medis ringan umum
seperti batuk, demam, flu, dll.
3. Alat Pengumpulan Data
Variabel
demografi Kuisioner . Kuisioner ini termasuk informasi dari remaja yaitu,
usia, pendidikan, status pendidikan, usia orangtua, pendidikan orang tua dan
pekerjaan orang tua, sistem keluarga dan penghasilan bulanan keluarga .
CHILD
PARQ (kuesioner penerimaan-penolakan orang tua ) Bapak / Ibu ( Short Form :
Rohner et al 2007). Ini adalah kuesioner 29 item yang mengukur lima dimensi
seperti, dingin/kurangnya kasih sayang, permusuhan/agresi ,
ketidakpedulian/kelalaian, dibedakan/penolakan dan pengontrolan. Kuesioner
ini didesain untuk mengukur persepsi anak-anak dari perilaku ibu dan ayah.
memberikan rating pada skala Likert empat poin yang berkisar dari hampir
selalu benar (4) sampai dengan hampir tidak pernah benar (1). Izin untuk
menggunakan dan menerjemahkan CHILD PARQ diambil dari penulis melalui e-mail.
PARQ diterjemahkan ke dalam bahasa Urdu . Konsistensi internal versi Urdu
diterjemahkan, berdasarkan penelitian ini adalah 0,87 untuk versi ibu dan
ayah versi .82.
Skala
Gejala somatoform ( SSS ; Naz & Kausar , 2011). Digunakan untuk menilai
keparahan gejala somatoform . Untuk menilai gejala dan keparahan gejala
konversi, gejala nyeri, gejala dismorfik tubuh, gejala hypochondriacal dan
gejala somatoform disorder dan gejala gangguan somatoform yang berbeda, semua
gejala menurut DSM - IV - TR yang diterjemahkan ke dalam bahasa Urdu. Skala
ini didasarkan pada daftar gejala yang digunakan dalam kriteria DSM - IV - TR
untuk gangguan ini, terdapat 43 gejala
pada skala. Gejala ini termasuk gejala sensorik dan motorik untuk gangguan
konversi, gejala nyeri, gejala dismorfik tubuh dan gejala hypochondriacal .
tahapan skala keparahan gejala ada 5 point Likert - skala mulai dari tidak
sama sekali (0) sampai sangat parah (4). Kedua sub - skala dan skor total
menunjukkan konsistensi internal yang baik . Konsistensi internal skala
adalah .93 yang didasarkan pada penelitian ini.
Personality
Assessment Questionnaire (PAQ; Rohner et
al 2007.). Ini adalah kuesioner 42 item
yang dirancang untuk mengizinkan
persepsi individu dari mereka
sendiri yang berhubungan dengan tujuh ketentuan kepribadian
yaitu, permusuhan dan agresi, ketergantungan, negatif self-esteem, kepuasan diri negatif, emosi yang tidak mudah tersentuh,
ketidakstabilan emosional dan pandangan dunia yang negatif. PAQ, adalah Tindakan ketidakmampuan
psikologis untuk keseluruhan responden. Konsistensi internal dari skala untuk penelitian
ini adalah .85.
Kuesioner
kecemasan Hubungan
Interpersonal (IRAQ, Rohner et al 2007.). Ini
Terdiri dari gejala umum dari kecemasan Bahwa
orang merasa dalam konteks hubungan interpersonal. IRAQ yang Dikembangkan
dan direvisi oleh Rohner (2008). Empat
opsi yang diberikan untuk setiap gejala adalah dari Hampir selalu
benar (4) sampai Hampir tidak pernah benar (1). The IRAQ diterjemahkan dalam bahasa Urdu dengan izin dari penulis. Konsistensi internal diterjemahkan
Urdu Versi IRAK
untuk penelitian ini adalah 0,87.
4. Prosedur Penelitian
Setelah meminta
izin resmi dari kepala unit psikiatri rumah sakit untuk mengumpulkan data,
peneliti merekrut
remaja dengan gangguan somatoform yang didiagnosa oleh seorang psikolog klinis dan psikiater.
Kelompok pembanding direkrut dari rumah sakit yang sama. Para orang tua dan
peserta diberitahu tentang tujuan penelitian.
Sebuah penilaian
formal dilakukan setelah mengambil informasi
yang diinginkan dari para
peserta dan orang tua/wali. Penilaian dari remaja dengan gangguan somatoform
dilakukan di ruang yang terpisah. Prosedur penilaian yang sama juga
diikuti oleh semua peserta dengan kondisi medis umum.
Izin dari penulisan alat penilaian diperoleh untuk menggunakan dan
menerjemahkan langkah-langkah penilaian untuk penelitian ini. Untuk
pengumpulan data, izin pasien umum diperoleh dari masing-masing kepala departemen rumah
sakit. Peserta diberitahu
tentang tujuan
penelitian. Persetujuan dari peserta dan orang tua / wali juga
diperoleh untuk mengambil
bagian dalam studi ini. Mereka yakin terhadap kerahasiaan informasi yang
diberikan. Peserta juga diberitahu bahwa partisipasi mereka dalam penelitian
ini bersifat sukarela dan mereka bisa berhenti jika mereka merasa tidak
nyaman tanpa diberikan hukuman apapun.
|
|
Hasil
|
Hasil
penelitian menunjukkan bahwa remaja dengan gangguan somatoform dilaporkan
lebih mendapat penolakan dari orang tua , serta memiliki gejala kecemasan
yang lebih berkembang dan memiliki kondisi psikologis yang lebih tidak mampu
menyesuaikan kepribadian dibandingkan dengan remaja dengan kondisi medis
umum. analisis Pearson korelasional dilakukan untuk menilai hubungan antara
keparahan gejala somatoform dan penolakan orang tua, gejala kecemasan, dan
disposisi kepribadian.
Untuk
penolakan orang tua (ibu) , ada korelasi positif dan signifikan antara sikap
yang dingin / kurangnya kasih sayang ( ibu ) , permusuhan / agresi ( ibu,
ayah ) , acuh tak acuh / kelalaian ( ibu, ayah ) dan gejala motorik , gejala
sensorik , gejala sakit dan gejala hypochondriacal. Dimensi penolakan ( PARQ
, ibu ) memiliki korelasi positif yang signifikan dengan gejala motorik ,
gejala sensorik , gejala nyeri , gejala hypochondriacal dan gejala dismorfik
tubuh . Untuk penolakan orang tua ( ayah ) , sikap yang dingin dan kurangnya
kasih sayang memiliki hubungan signifikan positif dengan gejala motorik ,
gejala sensorik , gejala nyeri dan gejala hypochondriacal tetapi memiliki
hubungan negatif yang signifikan dengan gejala dismorfik tubuh . Dimensi
penolakan (ayah ) memiliki korelasi positif yang signifikan dengan gejala
motorik , gejala sensorik , gejala nyeri dan gejala hypochondriacal .
Untuk
disposisi kepribadian, semua disposisi seperti, permusuhan dan agresi,
ketergantungan, self – esteem yang negatif, kepuasan diri negatif, emosi yang
tidak mudah tersentuh, ketidakstabilan emosional dan pandangan negatif
terhadap dunia, bebagi korelasi positif yang signifikan dengan gejala
motorik, sensorik gejala, gejala nyeri dan gejala hypochondriacal . Total
skor disposisi kepribadian juga telah berkorelasi positif dengan gejala
motorik, gejala sensori , gejala nyeri dan gejala hypochondriacal. Semua
disposisi kepribadian tidak memiliki korelasi dengan gejala dismorfik tubuh .
Untuk
memeriksa hubungan antara gejala kecemasan dengan penolakan orang tua dan
disposisi kepribadian, analisis regresi berganda dilakukan. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa sikap dingin / kurangnya kasih sayang ( ayah ) , permusuhan
/ agresi ( PAQ ) , harga diri negatif , kepuasan diri negative dan pandangan
dunia yang negatif memiliki hubungan yang signifikan dengan gejala kecemasan.
Untuk
mengeksplorasi hubungan gejala gangguan somatoform dengan penolakan orang tua
dan disposisi kepribadian, analisis regresi berganda dilakukan. Hasil
penelitian menunjukkan penolakan dari ibu , permusuhan / agresi ( PAQ ) ,
kepuasan diri negatif dan pandangan dunia yang negatif memiliki hubungan yang
signifikan dengan gejala somatisasi. kepuasan diri negatif memiliki hubungan
yang signifikan dengan gangguan somatoform. Sikap yang dingin / kurangnya
kasih sayang ( ibu ) , penolakan ( ibu ) dan pandangan yang negatif memiliki
hubungan yang signifikan dengan gejala nyeri. Penolakan (ibu ) , kepuasan
diri negatif dan pandangan dunia negatif memiliki hubungan yang signifikan
dengan gejala motorik. Ketergantungan dan pandangan dunia yang negative
memiliki hubungan yang signifikan dengan gejala hypochondriacal dan sikap
dingin ( ayah ) memiliki hubungan yang signifikan dengan gejala dismorfik
tubuh.
|
|
Pembahasan
|
Temuan dari penelitian ini mengungkapkan bahwa semakin banyak
remaja menerima penolakan dari orang tua, 70 kali semakin tinggi mengalami gejala gangguan somatoform. Penelitian menunjukkan
bahwa remaja dengan gejala somatoform yang lebih tinggi lebih
sering marah, benci, dingin, tidak punya motivasi dan mudah tersinggung, dibandingkan dengan remaja dengan kondisi medis umum (
Lackner et al . 2004). Temuan dari penelitian ini sama dengan PARTheory oleh (Rohner et al . 2007) yang
menyatakan "penolakan orang tua cenderung mendorong anak-anak untuk
mengembangkan psikopatologi. Pengabaian
dari orang tua ini
menyebabkan sedikit
perhatian untuk kebutuhan anak-anak baik untuk kenyamanan, hiburan, bantuan, atau
perhatian". Temuan ini juga konsisten dengan temuan penelitian yang
dilakukan oleh Brown, Schrag, dan Trimble (2005) yang menemukan bahwa pasien
dengan gangguan somatoform mengalami lingkungan yang keras,
diperlakukan dengan emosi
yang dingin,
penolakan dan
seringnya mendapat kritik dari orang tua.
Temuan
dari penelitian ini menunjukkan korelasi positif dan signifikan antara penolakan orang tua dan
keparahan gejala
gangguan somatoform. Seperti Leiknes, Finset,Mourn, dan Sandanger
(2007) menemukan gejala kecemasan sangat berkorelasi dengan
keparahan gangguan somatoform. Brasic (2002)
juga menemukan gejala gangguan kecemasan dan gangguan kepribadian yang
antisosial pada pasien dengan gangguan somatisasi. Kaplan dan Sadock (1998) mengamati
bahwa tujuh puluh persen pasien melaporkan
tingginya jumlah gejala kecemasan pada pasien dengan gejala dismorfik tubuh.
Temuan dari
penelitian ini menunjukkan bahwa penolakan dari orang tua dan ketidakmampuan
menyesuaikan kepribadian
diri muncul sebagai
prediktor utama dari gejala somatoform. Hasil tersebut
juga menunjukkan
bahwa sikap dingin dari ayah dan ketidakmampuan
menyesuaikan kepribadian sebagai prediktor utama dari gejala kecemasan pada remaja dengan gangguan
somatoform. Lingkungan keluarga adalah prediktor yang paling penting bagi
remaja untuk mengembangkan efek kesehatan jangka panjang di masa depan . Gaya
mendidik orangtua yang negatif yang tertanam dengan permusuhan, penolakan dan kelalaian, hal ini memiliki hubungan dengan perkembangan psikopatologi di
kemudian hari ( Alexander , 1992).
Anak-anak
memiliki masalah besar dalam memecahkan stres lingkungan dan dalam mengatur
emosi ketika mereka berada dalam lingkungan yang
tidak mendapat dukungan, dingin dan lingkungan keluarga yang
dipenuhi dengan penolakan ( Lackner et al., 2004). Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang
melaporkan komunikasi interpersonal negatif dengan orang tua mereka
menganggap
orangtua mereka menolak mereka. Karena adanya perasaan penolakan, ini dapat mengembangkan tegangan tinggi yang
berakibat meningkatnya tingkat kortisol dalam otak. Hal ini menyebabkan
berkurangnya tingkat
kekebalan dan sebagai hasilnya meningkatkan gejala fisik (Flinn &
Inggris, 1995). Karena, pelindung yang bertanggung jawab melindungi fungsi kekebalan tubuh ini
bersifat sensitif
dari bahaya
tingkat cortisol yang tinggi. (Gunnar, Bruce, & Hickman, 2001).
Hasil dari penelitian ini juga
sejalan dengan orang-orang dari
Hornstein dan Putnam
(1992) yang meneliti
trauma remaja dan menemukan bahwa
60-90% menunjukkan asosiasi ketidakmampuan menyesuaikan
kepribadian dengan gangguan kecemasan. Hal ini dapat menjelaskan dalam hal perilaku
kedekatan yang tidak aman antara orang tua dan anak dalam keluarga dengan ketidakmampuan menyesuaikan
kepribadian (Main &
Hesse, 1996). Penjelasan
lain adalah bahwa anak-anak selalu belajar kemampuan beradaptasi untuk
menangani stres lingkungan dalam menanggapi tuntutan
orangtua yang kuat. Menurut Harter (1983)
dan studi tentang diri remaja, pada
usia 14 tahun, remaja
merasa dibagi menjadi diri
yang berbeda yang mendistorsi rasa kesamaan personal
sehingga menghasilkan kesulitan
menyesuaikan diri.
Masa remaja
adalah masa konflik yang tinggi, tekanan, dan kerenggangan
kelekatan antara
orang tua dan anak-anak. Ada kebutuhan untuk otonomi yang menghasilkan
perilaku menantang pada remaja ( Agnew, 2003).
Rohner et al
(2007) juga berpendapat bahwa penelitian tersebut telah menemukan bahwa remaja yang
ditolak oleh orangtua
mereka berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan
permasalahan kepribadian
menyesuaikan diri seperti miskin harga diri, konsep diri negatif, agresi,
permusuhan, depresi, dan pandangan dunia yang
negatif.
Hal ini menyimpulkan bahwa pasien dengan gejala somatik melaporkan kejadian parah seperti
gangguan
kepribadian dan gejala kecemasan. Kehadiran gangguan kepribadian dan gejala kecemasan membuat
psikopatologi secara keseluruhan lebih
parah dan memperburuk fungsi tingkat kehidupan
rutin. Dengan demikian, perhatian
khusus harus diberikan kepada pasien dengan gangguan kepribadian, gejala kecemasan dan
gejala
gangguan somatoform dan kemudian harus
dikelola dengan
mempertimbangkan profil klinis
dan fitur yang terkait.
|
